救缶鳥のお申し込み

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ご希望のセットを選択して数量を入力してください。
印の箇所は必ずご記入下さい。記入後、最下部にある「送信」ボタンをクリックして下さい。

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①ご注文内容

セット内容

セット内容を選択してください

(内容量200g×オレンジ・ブルーベリー・ストロベリー 各5缶)
11,500円(税抜)

11500

セット

未入力です

(内容量200g×オレンジ・ブルーベリー・ストロベリー 各1缶 他2缶)
4,800円(税抜) ※残り2缶の味はお楽しみ!

4800

セット

未入力です

(内容量100g×オレンジ24缶)
9,980円(税抜)

9980

セット

未入力です

お届け希望日時






※2016年9月1日時点でご注文から発送まで
 
概ね3週間程度頂いております。

支払方法

②お申し込み者情報

個人・団体
氏名

(例)秋元

未入力です

(例)缶太

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セイ

(例)アキモト

未入力です

メイ

(例)カンタ

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団体(会社)名

(例)株式会社パン・アキモト(全角)

部署名

(例)総務部(全角)

郵便番号 -

(例:329-3147)(半角数字)

未入力です

数値を入力してください

住所

都道府県 (例)栃木県

未入力です

市町村  (例)那須塩原市東小屋(全角)

未入力です

番地・建物名等  (例)295-4(全角)

未入力です

電話番号

(例:0287653558)(半角数字)

未入力です

FAX番号

(例:0287653353)(半角数字)

数値を入力してください

メールアドレス

(例)kyucancho@panakimoto.com(半角英数字)

未入力です

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力して下さい

未入力です

確認用のメールアドレスが異なっています

連絡方法

③送付先


氏名

(例)秋元

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(例)缶太

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セイ

(例)アキモト

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メイ

(例)カンタ

未入力です

郵便番号 -

(例:329-3147)(半角数字)

未入力です

数値を入力してください

住所

都道府県 (例)栃木県

未入力です

市町村  (例)那須塩原市東小屋(全角)

未入力です

番地・建物名等  (例)295-4(全角)

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電話番号

(例:0287653558)(半角数字)

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④2年後、どちらに支援活動の
ご案内をお送りしますか?


⑤メールマガジン配信を
希望しますか?【月に1回配信】

⑥その他、何かございましたら
こちらにご記入ください。

下記の内容で、パン・アキモト 国際義援事業課 救缶鳥プロジェクトに送信いたします。
宜しいでしょうか?

※ボタンは連続で押さないでください。